ellen kietz. Privatpraxis für systemische Physiotherapie und sensomotorische Körperarbeit
ellen kietz.  Privatpraxis für systemische Physiotherapie und sensomotorische Körperarbeit

Argumentationshilfen für eine vollständige Kostenerstattung durch die PKV

 

Keine amtliche Gebührenverordnung für die Erbringung von Heilmitteln

 

In der PKV gibt es, im Gegensatz zur gesetzlichen Krankenversicherung, keine vertraglichen Vereinbarungen zwischen den Krankenkassen als Kostenträger und den Leistungserbringern. Für Heilmittel existiert auch keine amtliche Gebührenordnung, wie beispielsweise für ärztliche oder zahnärztliche Leistungen. Bei nicht gesetzlich krankenversicherten Patienten können Therapeuten ihre Leistungen innerhalb der rechtlichen Grenzen von Sittenwidrigkeit und Wucher gem. §138 BGB frei mit dem Patienten verhandeln.

 

Preisgestaltung in Anlehnung an die Gebührenordnung für Heilmittelerbringer

 

Um die Abrechnung der erbrachten Leistungen gegenüber Patienten und Kostenträgern vorhersehbar, nachvollziehbar und damit transparent zu gestalten, richtet sich die Vergütung meiner Leistungen nach der GebüTh.

 

Bemessung der Gebühren für einzelne Leistungen

 

Die Höhe der einzelnen Gebühr bemisst sich, soweit nicht anders bestimmt ist, nach dem 1,4- bis 2,3fachen des in der GebüTh genannten Regelsatzes. Regelsatz ist immer der jeweils zwischen der gesetzlichen Krankenversicherung und den Heilmittelverbänden jemals vereinbarte Höchstsatz für eine einzelne Leistung. Innerhalb des Gebührenrahmens sind die Gebühren unter Berücksichtigung der notwendigen berufsfachlichen Qualifikation, der Schwierigkeit und des Zeitaufwandes der einzelnen Leistung, der notwendigen Vor- und Nacharbeit sowie der Umstände bei der Ausführung nach billigem Ermessen zu bestimmen. Auch regional Aspekte spielen bei der Festlegung der Höhe der Gebühren eine Rolle (ortsübliche Preise).

Der empirisch erhobene Mittelwert liegt im Bundesschnitt (West) bei dem 1,8fachen des Regelsatzes.

 

Urteile gerichtlicher Instanzen

 

Aktuelle Urteile zu Fällen, die sich auf unvollständigen Kostenerstattungen durch private Krankenversicherer beziehen, finden Sie unter www.privatpreise.de!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

So finden Sie mich

ellen kietz.

Privatpraxis für systemische Physiotherapie und sensomotorische Körperarbeit


Ellen Kietz

Schlesier Str. 14

61389 Schmitten

 

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06084-6081688

 

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